Unia Europejska i Wielka Brytania

Pomimo licznych dowodów przedstawianych przez instytucje naukowe, firmy i organizacje na skuteczność terapii wspomaganych psychodelikami w leczeniu zaburzeń psychicznych, środki te wciąż pozostają sklasyfikowane jako substancje z grupy I — uznawane za pozbawione wartości medycznej i obarczone wysokim potencjałem nadużycia. Choć krajowe przepisy często przewidują możliwość wprowadzenia rozwiązań regulacyjnych, zwykle się ich nie stosuje. Wynika to z chęci utrzymania statusu „nielegalności” tych substancji, zamiast przyjęcia bardziej proporcjonalnego modelu opartego na rzeczywistych efektach terapeutycznych.

Istnieje jednak kilka wyjątków. Od lipca 2025 roku Niemcy stały się pierwszym państwem członkowskim Unii Europejskiej, które zezwoliło na legalny dostęp do psylocybiny w ramach ograniczonego programu „humanitarnego” (compassionate use). Niedawna decyzja czeskiego parlamentu idzie o krok dalej: od stycznia 2026 roku, kiedy nowe przepisy wejdą w życie, psylocybina będzie traktowana podobnie jak marihuana medyczna. W Holandii trufle psylocybinowe (podziemna część grzyba) są legalnie sprzedawane i posiadane - choć w przypadku ich stosowania terapeutycznego lub podczas tzw. odosobnień (retreats), nie wolno przypisywać im działania leczniczego, gdyż takie oświadczenia pozostają niezgodne z prawem.
Ponadto drobne przestępstwa narkotykowe zostały zdekryminalizowane w Hiszpanii i Portugalii. W Szwajcarii dopuszczono również terapeutyczne użycie niektórych psychodelików: ich medyczne zastosowanie jest tam akceptowane w ramach psychoterapii przez ograniczoną liczbę certyfikowanych lekarzy.

Stany Zjednoczone

Psychodeliki wciąż pozostają sklasyfikowane jako substancje z grupy I (Schedule I), z wyjątkiem kilku stanów – takich jak Oregon, Kolorado i Dystrykt Kolumbii (Waszyngton DC) – które zdekryminalizowały ich posiadanie, choć nie zalegalizowały wszystkich form ich użycia. Dekryminalizacja, w odróżnieniu od legalizacji, oznacza dopuszczenie posiadania i osobistego używania niewielkich ilości substancji, zwykle z zastrzeżeniem minimalnego wieku osoby używającej. Jednak badania kliniczne nad psychoterapią wspomaganą MDMA w leczeniu PTSD przyniosły bardzo obiecujące wyniki. W 2017 roku FDA nadała tej metodzie status „terapii przełomowej” (breakthrough therapy). W grudniu 2023 roku złożono do FDA wniosek o rejestrację MDMA jako leku, został on odrzucony.

Kanada

Choć psychodeliki nadal są federalnie klasyfikowane jako „substancje kontrolowane”, Program Specjalnego Dostępu pozwala lekarzom stosować je w wyjątkowych, nagłych przypadkach. Dozwolone jest także osobiste używanie i posiadanie substancji psychodelicznej 5-MeO-DMT.
W 2023 roku prowincja Alberta jako pierwsza w Kanadzie uregulowała dostęp do terapii wspomaganych psychodelikami w leczeniu zaburzeń psychicznych, ograniczając go jednak do wybranych, akredytowanych instytucji.

Australia

W Australii niektóre psychodeliki mogą być stosowane medycznie w połączeniu z terapią, na receptę od uprawnionego psychiatry. Dotyczy to m.in. MDMA w leczeniu zespołu stresu pourazowego (PTSD) oraz psylocybiny (zawartej w tzw. „magicznych grzybach”) u osób cierpiących na depresję oporną na leczenie. W przypadku zaburzeń uzależnieniowych psychiatrzy mogą również przepisać ibogainę – substancję psychoaktywną występującą w zachodnioafrykańskim krzewie Tabernanthe iboga .