Europäische Union und Vereinigtes Königreich

Trotz der zahlreichen akademischen Einrichtungen, Unternehmen und Organisationen, die unter Evidenz die Wirksamkeit der psychedelisch unterstützten Therapie bei der Behandlung psychischer Störungen belegen, werden sie nach wie vor als Substanzen nach Liste I eingestuft, für die es derzeit keine anerkannte medizinische Verwendung gibt und die ein hohes Missbrauchspotenzial aufweisen. Die nationale Gesetzgebung enthält häufig mögliche Regulierungsbestimmungen, die jedoch im Allgemeinen nicht angewendet werden, da man entschlossen ist, die Vorstellung von der ‚Illegalität‘ der Substanzen aufrechtzuerhalten (und nicht ein verhältnismäßiges Regulierungsmodell, das auf den Ergebnissen basiert).

Allerdings gibt es ein paar Ausnahmen. Seit Juli 2025 ist Deutschland der erste EU-Mitgliedstaat, der den legalen Zugang zu Psilocybin im Rahmen eines begrenzten „compassionate use“-Programms erlaubt. Eine kürzlich getroffene Entscheidung des tschechischen Parlaments geht noch weiter: Ab Januar 2026, wenn die neue Gesetzgebung in Kraft tritt, wird Psilocybin ähnlich behandelt wie medizinisches Cannabis. In den Niederlanden werden Psilocybin-Trüffel (der unterirdische Teil eines Pilzes) legal verkauft und besessen. Auch wenn Psilocybin-Trüffel jetzt legal erhältlich sind, ist die therapeutische Verwendung oder die Verwendung im Rahmen eines Retreats nach wie vor nicht erlaubt, wenn es um die Behandlung von Krankheiten geht. Außerdem wurden in Spanien und Portugal geringfügige Straftaten mit Drogen entkriminalisiert. Auch in der Schweiz wurde die therapeutische Verwendung einiger Psychedelika entkriminalisiert und die medizinische Verwendung bestimmter Psychedelika wird im Rahmen einer Psychotherapie von einer begrenzten Anzahl von zertifizierten Ärzten genehmigt.

Vereinigte Staaten

Psychedelika sind nach wie vor als Substanzen der strengsten Verbotsstufe („schedule 1“) eingestuft, mit Ausnahme einiger weniger Staaten, darunter Oregon, Colorado und Washington DC, die den Besitz entkriminalisiert, aber nicht alle Aktivitäten mit den genannten Psychedelika legalisiert haben. Die Entkriminalisierung (von Aktivitäten mit Drogen) erlaubt im Gegensatz zur Legalisierung (von Aktivitäten mit Drogen) nur den Besitz und den persönlichen Gebrauch kleiner Mengen der Substanz und schreibt ein Mindestalter vor. Klinische Studien zur MDMA-unterstützten Psychotherapie bei PTBS waren jedoch recht vielversprechend, was die FDA dazu veranlasste, die MDMA-unterstützte Psychotherapie 2017 als „bahnbrechende Therapie“ einzustufen. Im Dezember 2023 wurde ein Antrag auf ein neues Medikament für MDMA bei der FDA eingereicht, aber leider abgelehnt.

Kanada

Obwohl Psychedelika immer noch als ‚kontrollierte Drogen‘ eingestuft sind, erlaubt ein Special Access Program Ärzten, sie in bestimmten Notfällen zu verabreichen, während der persönliche Gebrauch und Besitz der psychedelischen Substanz 5-MeO-DMT erlaubt ist. Die kanadische Provinz Alberta war 2023 die erste, die den Zugang zur psychedelisch unterstützten Therapie zur Behandlung psychischer Erkrankungen regelte, allerdings nur für bestimmte akkreditierte Einrichtungen. Auch in British Columbia ist die Liberalisierung viel weiter gediehen.

Australien

Bestimmte Psychedelika können auf Verschreibung von zugelassenen Psychiatern in Verbindung mit einer Therapie medizinisch eingesetzt werden. Dazu gehören MDMA für Personen, die an einer posttraumatischen Belastungsstörung (PTSD) leiden, und Psilocybin (in natürlicher Form in „Zauberpilzen“ enthalten) für Personen, die an einer behandlungsresistenten Depression leiden. Bei Suchterkrankungen können Psychiater Ibogain verschreiben, eine psychoaktive Substanz, die in einem westafrikanischen Strauch vorkommt.“